Sabtu, 22 Oktober 2011

Rencana Asuhan Kefarmasian "ANTIDIARE"


RENCANA ASUHAN KEFARMASIAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN [PKL]
TAHUN PELAJARAN 2011-2012


ANTIDIARE




DISUSUN OLEH:

Nama : MUSRIFANIA HANNA RUNTIKA
NIS : 217.217/079
Nama Instansi : Kimia Farma No.53 Malang


SMK FARMASI JAYANEGARA
TAHUN PELAJARAN 2011-2012


LEMBAR PENGESAHAN
RENCANA ASUHAN KEFARMASIAN
“ANTIDIARE”
APOTEK KIMIA FARMA NO. 53 KAWI, MALANG






DISUSUN OLEH :
MUSRIFANIA HANNA RUNTIKA
NIS : 217/217.079
          Laporan Pendidikan Sistem Ganda “Praktek Kerja Lapangan” di Apotek Kimia Farma No.53 Malang yang ditulis oleh siswa tersebut telah memenuhi syarat sebagai bentuk laporan pertanggung jawaban pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) 2011.
                                                                                                                   Malang, 10 Agustus 2011
Mengetahui
       Pembimbing Sekolah                                                       Pembimbing Apotek


(Moch. Wahyudi, SE)                                                      (Andy Iswantoro, S.si, Apt)

i



KATA PENGANTAR
            Berkat rahmat dan karunia Tuhan Yang Maha Esa dan dengan erista-Nya saya dapat menyelesaikam Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Apotek Kimia Farma No.53 Malang dan menyelesaikan tugas Studi Kasus Antidiare ini dengan baik dan lancar.
            Tujuan penulisan studi kasus ini adalah untuk mengetahui pengertian, etiologi, penyebab, cara pencegahan, terapi obat, efek farmakologi, dan lain-lain dari Antidiare. Serta untuk menyempurnakan serangkaian kegiatan yang telah dilakukan selama praktek di Kimia Farma No.53 Malang.
Dengan awal pengetahuan dan kemampuan yang sangat terbatas, serta adanya bimbingan dari berbagai pihak, kami bisa memperoleh banyak tambahan ilmu. Disadari bahwa penyusunan tugas studi kasus ini mungkin tidak sempurna tanpa adanya dukungan dan masukan dari berbagai pihak.
 Maka pada kesempatan ini saya menyampaikan terimakasih yang sebesar-besar nya kepada :
1.      1. Bapak Soemarjono,S.pd.,S.H.,M.pd. selaku kepala sekolah menengah kejuruan farmasi “JAYANEGARA” Lawang yang telah erist kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktek kerja lapangan di apotek “KIMIA FARMA NO.53”  Malang.
2.      2. Bapak Moch Wahyudi, SE. selaku pembimbing sekolah beserta tim guru produktif  SMK Farmasi Jayanegara Lawang.
3.      3. Bapak  Andy Iswantoro S.Si, Apt.  selaku apoteker pengelola apotek, beserta asisten apoteker serta seluruh karyawan di apotek “ KIMIA FARMA NO.53” Malang, yang telah banyak membantu dan senantiasa erist bimbingan untuk kami selama di apotek.
4.      4. Beserta semua pihak yang telah membantu kami dalam menyelesaikan laporan ini yang tidak dapat saya sebutkan satu paersatu.

Saya yakin dalam laporan ini masih terdapat banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, baik dalam penulisan maupun penyajiannya. Kiranya kritik dan saran sangat dinantikan guna penyempurnaan di masa yang akan erist.  Atas segala perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Malang,  10 Agustus 2011

Musrifania Hanna Runtika
ii


Daftar Isi

Lembar Pengesahan                                                                                                                i
Kata pengantar                                                                                                                        ii
Daftar isi                                                                                                                                 iii
Bab I Pendahuluan
1.1   Resep                                                                                                                   1
1.2   Skrining Resep                                                                                                     2
1.3   Hasil Patient Assessment                                                                                     3
1.4   Data Pasien                                                                                                          4
Bab II Identifikasi masalah pada terapi obat
                            2.1   Definisi penyakit                                                                                                6
                            2.2   Gejala                                                                                                                 8
                            2.3   Etiologi dan patofisiologi penyakit                                                                    10
                            2.4   Terapi pada penyakit                                                                                          15
                            2.5   Terapi obat pada resep                                                                                        17
Bab III Rencana Asuhan Kefarmasian
                          3.1    Tujuan terapi                                                                                                       22
                          3.2    Compounding and Dispensing                                                                           23
                          3.3    KIE                                                                                                                     24
                          3.4    Lain-lain                                                                                                             25
Bab IV Penutup
                             4.1   Kesimpulan                                                                                                        35
                             4.2    Saran                                                                                                                 35
Bab V Daftar Pustaka                                                                                                             36



Bab I
Pendahuluan
2.1  Resep

Dr. Lola Purnama
Komplek Bumi Harapan Permai TA/27 Jakarta
Telp 021-98765432
SIP No. 272/KUD/DV/XI/1999
Jakarta, 21-11-10
R/ Lacto B    no 111
    S 1 dd 1 sach 
R/  Vosedon       2 tab
Sanlin  500mg  1 ½ caps 
Colistin       2 tab
    Smecta     1 Sach
    Mf pulv dd no V111
       S 3 dd 1

Pro : Vika Alita  ( 7th)

1.2 Skrining Resep

·       Tanggal Resep                   : [ Ö ]    21 November 2010
·       Aturan Pakai                     : [ Ö ]    R/1 S Idd I sach
R/2 S 3 dd I
·       Paraf Dokter                     : [ Ö ]   ----
·       Tanda Buka Resep            : [ Ö ]   R/
·       Nama Obat                        : [ Ö ]   R/1      Lacto B
R/2      Vosedon
          Sanlin
            Colistin
Smecta
























2
1.3 Hasil Patient Assesment

AA      : “Selamat pagi bu, ada yang bisa saya bantu?”
P          :
AA      : “Iya bu, obatnya tersedia disini.
                Nama ibu siapa? Alamatnya dimana?”
P          :
AA      : “Kalau boleh saya tau, dalam 24 jam terakhir anak mengalami diare berapa kali?”
P          :
AA      :  “Apakah anak muntah-muntah?”
P          :
AA      : “Sebelumnya, anak mengkonsumsi makanan apa saja?”
P          :
AA      : “Apakah anak sedang mengkonsumsi obat?”
P          :
AA      : “Apa sajakah pertolongan pertama yang telah anda lakukan untuk anak?”
P          :
AA      : “Oh seperti itu, terimakasih atas beberapa info yang ibu berikan. Saya akan segera mengambilkan obatnya. Mohon tunggu beberapa menit karena obatnya diracik terlebih dahulu, terimakasih.”




3
2.1  Data Pasien

·         Nama               : Vika Alita
·         Umur               : 7 tahun
·         Alamat                        : Gadang gang V/25 Malang
·         Telepon           : 0341700000
·         Berat badan     : 15 kg
·         Tinggi badan   : 75 meter

















4


 Bab II
Identifikasi Masalah pada Terapi Obat

2.1 Definisi Diare
Diare adalah buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga kali dalam sehari dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari biasanya lebih dari 200gram atau 200ml / 24 jam, tinja berbentuk cair ataupun setengah cair. Atau dalam arti lain diare adalah sebuah penyakit di mana penderita mengalami rangsangan buang air besar yang terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan dan dapat atau tanpa disertai erist dan darah. Di dunia ke-3, diare adalah penyebab kematian paling umum kematian balita, dan juga membunuh lebih dari 1,5 juta orang per tahun.
Kondisi ini dapat merupakan gejala dari luka, penyakit, alergi (fructose, lactose), memakan makanan yang asam, pedas, atau bersantan secara berlebihan, dan kelebihan vitamin C. Biasanya disertai sakit perut, dan seringkali mual dan muntah. Ada beberapa kondisi lain yang melibatkan tapi tidak semua gejala diare, dan definisi resmi medis dari diare adalah defekasi yang melebihi 200 gram per hari.
Hal ini terjadi ketika cairan yang tidak mencukupi diserap oleh usus besar. Sebagai bagian dari proses digestasi atau karena masukan cairan, sehingga makanan tercampur dengan sejumlah air dengan volume besar. Oleh karena itu makanan yang dicerna terdiri dari cairan sebelum mencapai usus besar. Usus besar menyerap air, meninggalkan material yang lain sebagai kotoran yang setengah padat. Bila usus besar rusak / radang, penyerapan tidak terjadi dan hasilnya adalah kotoran yang berair.
Diare dapat menjadi gejala penyakit yang lebih serius, seperti disentri, kolera atau botulisme, dan juga dapat menjadi indikasi sindrom kronis seperti penyakit Crohn. Meskipun penderita apendisitis umumnya tidak mengalami diare, diare menjadi gejala umum radang usus buntu.
Diare seringkali dianggap sebagai penyakit sepele, padahal di tingkat global dan nasional fakta menunjukkan sebaliknya. Menurut catatan WHO, diare membunuh dua juta anak didunia setiap tahun. Sedangkan di Indonesia, menurut Surkesnas (2001) diare merupakan salah satu penyebab kematian kedua terbesar pada balita


6
Jenis-jenis diare antara lain     :
1.      Diare akut, disebabkan oleh infeksi usus, infeksi bakteri, obat-obat  tertentu atau penyakit lain. Gejala diare akut adalah tinja berbentuk cair, terjadi mendadak, badan lemas kadang demam dan muntah, serta berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari.
2.      Diare kronik, yaitu diare yang menetap atau berulang dalam jangka waktu lama, berlangsung selama 2 minggu atau lebih.
3.      Disentri adalah diare disertai dengan darah dan lender.

Diare digolongkan menjadi dua, diare spesifik dan diare non spesifik          :
1.      Diare spesifik
Diare non spesifik adalah diare yang disebabakan oleh infeksi baik bakteri, parasit, maupun virus.
2.      Diare non spesifik
Diare non spesifik dapat terjadi akibat salah makan (makanan terlalu pedas sehingga mempercepat eristaltic usus), ketidakmampuan lambung dan usus dalam memetabolisme laktosa (terdapat dalam susu hewan) disebut lactose intolerance, ketidakmamapuan memetabolisme sayuran atau buah tertentu (kubis, kembang kol, sawi, nangka, durian), juga infeksi virus-virus noninvasive yang terjadi pada anak umur di bawah 2 tahun karena rotavirus.
Pengobatan diare harus tepat pada sasarannya. Sasaran yang dituju dalam pengobatan diare yaitu dehidrasi. Pengobatan diare yang digunakan terbagi atas 2 cara, yaitu pengobatan/terapi non farmakologis yang berupa pencegahan penyakit diare atau pertolongan pertama pada penderita diare dari dehidrasi dan terapi farmakologis yang berupa obat-obatan yang dapat digunakan untuk menghentikan diare.








7
2.2 Gejala Diare

 Gejala-gejala pada diare  :
ü  Frekuensi buang air besar melebihi normal
ü  Kotoran encer/cair
ü  Sakit/kejang perut, pada beberapa kasus
ü  Demam dan muntah, pada beberapa kasus
Gejala pada anak  :
ü  Dehidrasi ringan/sedang; gelisah, rewel, mata cekung, mulut kering, sangat halus, kulit kering
ü  Dehidrasi berat, lesu, tak sadar, mata sangat cekung, mulut sangat kering, malas/tidak bias minum, kulit sangat kering
Mual dan muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh infeksi virus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare, muntah, tinja berdarah, demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan.
Selain itu, dapat pula mengalami sakit perut dan kejang perut, serta gejal-gejala lain seperti flu misalnya agak demam, nyeri otot atau kejang, dan sakit kepala. Gangguan bakteri dan parasit kadang-kadang menyebabkan tinja mengandung darah atau demam tinggi.
Diare bisa menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit (misalnya natrium dan kalium), sehingga bayi menjadi rewel atau terjadi gangguan irama jantung maupun perdarahan otak.  Diare seringkali disertai oleh dehidrasi (kekurangan cairan). Dehidrasi ringan hanya menyebabkan bibir kering. Dehidrasi sedang menyebabkan kulit keriput, mata dan ubun-ubun menjadi cekung (pada bayi yang berumur kurang dari 18 bulan). Dehidrasi berat bisa berakibat fatal, biasanya menyebabkan syok.





8
Diagnosa Diare
Diagnosa diare ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Amati konsistensi tinja dan frekuensi buang air besar bayi atau balita. Jika tinja encer dengan frekuensi buang air besar 3 kali atau lebih dalam sehari, maka bayi atau balita tersebut menderita diare.
Pemeriksaan darah dapat dilakukan untuk mengetahui kadar elektrolit dan jumlah sel darah putih. Namun, untuk mengetahui organisme penyebab diare, perlu dilakukan pembiakan terhadap contoh tinja.

Klasifikasi Dehidrasi
Berdasarkan klasifikasi dehidrasi WHO, maka dehidrasi dibagi tiga menjadi dehidrasi ringan, sedang, atau berat.
1)      Dehidrasi Ringan
Tidak ada keluhan atau gejala yang mencolok. Tandanya anak terlihat agak lesu, haus, dan agak rewel.

2)      Dehidrasi Sedang
Tandanya ditemukan 2 gejala atau lebih gejala berikut:
·         Gelisah, cengeng
·         Kehausan
·         Mata cekung
·         Kulit keriput, misalnya kita cubit kulit dinding perut, kulit tidak segera kembali ke posisi semula.

3)      Dehidrasi berat
Tandanya ditemukan 2 atau lebih gejala berikut:
·         Berak cair terus-menerus
·         Muntah terus-menerus
·         Kesadaran menurun, lemas luar biasa dan terus mengantuk
·         Tidak bisa minum, tidak mau makan
·         Mata cekung, bibir kering dan biru
·         Cubitan kulit baru kembali setelah lebih dari 2 detik
·         Tidak kencing 6 jam atau lebih/frekuensi buang air kecil berkurang/kurang dari 6 popok/hari.
·         Kadang-kadang dengan kejang dan panas tinggi


9
2.3 Etiologi dan Patofisiologi Diare

v Etiologi Diare

Berdasarkan metaanalisis di seluruh dunia, setiap anak minimal mengalami diare satu kali setiap tahun. Dari setiap lima pasien anak yang datang karena diare, satu di antaranya akibat rotavirus. Kemudian, dari 60 anak yang dirawat di rumah sakit akibat diare satu di antaranya juga karena rotavirus.
Di Indonesia, sebagian besar diare pada bayi dan anak disebabkan oleh infeksi rotavirus. Bakteri dan parasit juga dapat menyebabkan diare. Organisme-organisme ini mengganggu proses penyerapan makanan di usus halus. Dampaknya makanan tidak dicerna kemudian segera masuk ke usus besar. Makanan yang tidak dicerna dan tidak diserap usus akan menarik air dari dinding usus. Di lain pihak, pada keadaan ini proses transit di usus menjadi sangat singkat sehingga air tidak sempat diserap oleh usus besar. Hal inilah yang menyebabkan tinja berair pada diare.
Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit. Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare.
Selain karena rotavirus, diare juga bisa terjadi akibat kurang gizi, alergi, tidak tahan terhadap laktosa, dan sebagainya. Bayi dan balita banyak yang memiliki intoleransi terhadap laktosa dikarenakan tubuh tidak punya atau hanya sedikit memiliki enzim laktose yang berfungsi mencerna laktosa yang terkandung susu sapi.
Tidak demikian dengan bayi yang menyusu ASI. Bayi tersebut tidak akan mengalami intoleransi laktosa karena di dalam ASI terkandung enzim laktose. Disamping itu, ASI terjamin kebersihannya karena langsung diminum tanpa wadah seperti saat minum susu formula dengan botol dan dot.
Diare dapat merupakan efek sampingan banyak obat terutama antibiotik. Selain itu, bahan-bahan pemanis buatan sorbitol dan manitol yang ada dalam permen karet serta produk-produk bebas gula lainnya menimbulkan diare. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal, kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang.
Orang tua berperan besar dalam menentukan penyebab anak diare. Bayi dan balita yang masih menyusui dengan ASI eksklusif umumnya jarang diare karena tidak terkontaminasi dari luar. Namun, susu formula dan makanan pendamping ASI dapat terkontaminasi bakteri dan virus
10

Penyebab terjadinya diare :
1.      Bakteri , virus, parasit ( jamur, cacing , protozoa).
2.      Anak sedang terapi dengan pemakaian antibotika
3.      Alergi susu (intoleran laktosa)
4.      Sanitasi buruk
5.      Nutrisi buruk
6.      Intoleransi terhadap bahan makanan tertentu, misalnya; obat-obatan seperti laksatif/pancahar, antibiotik (Ampicilin), antihipertensi (Reserpine), kolinergik (Metoclopramide), obat kardiovaskular (Digoxin, Digitalis); AIDS-yang dihubungkan dengan diare dan agen penginfeksi.
7.      Keracunan makanan/minuman yang disebabkan oleh bakteri maupun bahan kimia.
8.      Immuno defesiensi
9.      Konsumsi alcohol yang berlebihan
10.  Ansietas / cemas (misal : saat ujian, bepergian)
11.  Infeksi virus dari usus (missal : flu usus)
12.  Alergi terhadap makanan tertentu, tidak tahan susu (pada orang-orang yang tidak mempunyai enzim lactase yg berfungsi untuk mencernakan susu)
13.  Peradangan usus misalnya : cholera, disentri, bakteri lain, virus dsb
14.  Kekurangan gizi, misalnya : kelaparan, kekurangan zat putih telur
15.  Oportunistik kuman (kuman tidak pada tempatnya)
16.  Efek samping obat
17.  Penyakit endokrin (seperti endokrin)
18.  Penyakit neurologik (seperti Parkinson)
Dari penelitian pada tahun 1993-1994 terhadap 123 pasien dewasa yang menderita diare akut, penyebab terbanyak hasil infeksi bakteri  E.coli (38.29%), V.cholerae Ogawa (18.29%), dan Aeromonas. Sp (14.29%)






11
v  Patofisiologi Diare

Istilah diare digunakan jika feses kehilangan konsistensi normalnya yang padat. Hal ini biasanya berhubungan dengan peningkatan beratnya (pada laki-laki >235 gram/hari dan perempuan >175gram/hari) dan frekuensinya (>2 perhari).
Diare akibat infeksi ditularkan secara fekal oral. Hal ini disebabkan makanan atau minuman yang  terkontaminasi, makanan yang tidak matang bahkan disajikan tanpa dimasak. Penularannya adalah melalui transmisi orang ke orang melalui aerosolisasi, tangan yang terkontaminasi (Clostridium difficile), atau melalui aktifitas seksual. Faktor penyebab yang mempengaruhi patogenesis antara lain penetrasi yang merusak sel mukosa, kemampuan memproduksi toksin yang mempengaruhi sekresi cairan di usus serta daya lekat kuman. Kuman tersebut membentuk koloni yang dapat menginduksi diare.
 Patofisiologi diare yang disebabkan karena infeksi bakteri terbagi dua, yaitu :
1.      Bakteri noninvasif (enterotoksigenik). Toksin yang diproduksi bakteri akan terikat pada usus halus namun tidak merusak mukosa. Bakteri yang termasuk golongan ini adalah V. cholera, Enterotoksigenik E.coli, C.perfingers, S.aureus, dan vibrio-nonaglutinabel. Secara klinis, diare berupa cairan dan meninggalkan dubur secara deras dan banyak. Keadaan seperti ini disebut diare sekretorik isotonik voluminal.

2.      Bakteri enteroinvasif Diare yang menyebabkan kerusakan dinding usus berupa nekrosis dan ulserasi dan bersifat sekretorik eksudatif. Cairan diare dapat bercampur lendir dan darah. Bakteri yang termasuk golongan ini adalah enteroinvasive E.coli, S.paratyphi B , S. typhimurium, S.enteriditis, S. choleraesuis, Shigela, Yersinia dan C. perfingers Tipe C.









12
Patofisiologi Diare antara lain :
ð  Diare osmotik
Terjadi akibat asupan sejumlah makanan yang sukar diserap bahkan dalam keadaan normal atau pada malabsorbsi. Termasuk dalam kelompok pertama adalah sorbitol(ada dalam obat bebas gula dan permen serte buah-buahan tertentu), fruktosa (jeruk, lemon, berbagai buah, madu), garam magnesium (antasida, laktasif) serta anion yang sukar diserap seperti sulfat, fosfat atau sitrat.
Zat yang tidak diserap bersifat aktif secara osmotic pada usus halus sehingga menarik air ke dalam lumen. Dan hal ini tergambarkan dalam beberapa percobaan. Misalnya, asupan zat yang tidak diserap sebesar 150 mmol dalam 250 ml air akan memulai sekresi air secara osmitik di duodenum sehingga volumenya meningkat hingga 750 ml.
Pada malabsorbsi karbohidrat, penurunan absorbsi Na di usus halus bagian atas menyebabkan penyerapan air menjadi berkurang . Aktivitas osmotic dari karbohidrat yang tidak diserap juga menyebabkan sekresi air. Akan tetapi, bakteri di dalam usus besar dapat memetabolisme karbohidrat yang tidak diserap hingga sekitar 80 g/hari menjadi asam organic yang berguna untuk menghasilkan energi, yang bersama-sama dengan air akan diserap di dalam kolon. Hanya gas yang dihasilkan dalam jumlah besar yang akan memberikan bukti terjadinya malabsorbsi karbohidrat. Namun, jika jumlah yang tidak diserap >80 g/hari atau bakteri usus dihancurkan oleh antibiotik, akan terjadi diare.

ð  Diare sekretorik
Dalam pemahaman yang lebih sempit terjadi jika sekresi Cl di mukosa usus halus diaktifkan. Di dalam sel mukosa , Cl secara sekunder aktif diperkaya oleh pembawa simport Na-K-2Cl basolateral dan disekeresi melalui kanal Cl di dalam lumen. Kanal ini akan lebih sering membuka ketika konsentrasi cAMP intrasel meningkat. cAMP dibentuk dalam jumlah yang lebih besar jika terdapat misal laktasif dan toksin bakteri tertentu (kolera). Toksin kolera menyebabkan diare massif (hingga 1000mL/jan) yang dapat secara cepat mengancam nyawa akibat kehilangan air, K dan HCO3.
Pembentukan VIP (vasoactive intestinal peptide) yang berlebihan oleh sel tumor pulau pancreas juga menyebabkan tingginya kadar cAMP di mukosa usus sehingga mengakibatkan diare yang berlebihan dan mengancam nyawa yang biasa disebut dengan kolera pankreatik.
Terdapat beberapa alasan mengapa diare terjadi setelah reaksi ileum dan sebagian kolon. Garam empedu, yang normalnya diabsorbsi di ileum, akan mempercepat aliran yang melalui kolon(absorbsi air menurun). Selain itu, garam empedu yang tidak diserap akan dehidroksilasi oleh bakteri dikolon. Metabolit garam empedu yang terbentuk akan merangsang sekresi NaCl dan H2O dikolon. Akhirnya, juga terjadi kekurangan absorbsi aktif Na pada segmen usus yang direseksi.
13
ð  Diare Eksudatif
Rusaknya kerusakan mukosa usus halus atau usus besar akibat inflamasi. Inflamasi dan eksudasi dapat terjadi  akibat infeksi bakteri, non infeksi (gluten sensitive entera phaty, IBD) atau akibat radiasi. Contohnya,kolitif ulserosa, penyakit Crohn, amebiasis, shigellarosis, champylobacter dan yersinia.

ð  Diare karena gangguan motilitas
Terjadi gangguan pada control otonimia yaitu waktu transit usu menjadi lebih cepat. Misalnya pada diabetic neuropati, post vagotomi, post reseksi usus, hipertiroid, tiroktioksikosis, dan sindroma usus iritabel.





























14
2.4 Terapi pada Diare

v Terapi Farmakologi

Terapi atau pengobatan farmakologi pada antidiare   :
1)       Untuk mencegah terjadinya dehidrasi. Cairan yang mengandung glukosa atau cairan oralit banyak mengandung elektrolityang diperlukan tubuh ketika diare, banyak cairan elektrolit yang terbuang bersamatinja yang berbentuk encer, jika cairan tersebut tidak diganti maka tubuh penderitaakan lemas dan bisa menyebabkan kematian.
2)       Untuk menghilangkan gejala dan penyebab diare.
§  Loperamid, yang paling banyak digunakan ini mempunyai mekanismememperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus.
§  Racecordil, Anti diare yang ideal harus bekerja cepat, tidak menyebabkankonstipasi, mempunyai indeks terapeutik yang tinggi, tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat.
§  Nifuroxazide, senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichiacoli, Shigella dysenteriae, Streptococcus, Staphylococcus dan Pseudomonasaeruginosa. Obat ini bekerja lokal pada saluran pencernaan.

Pemberian obat pada diare dimaksudkan untuk:
1)      Mengurangi frekuensi diare dengan zat yang bersifat pengental, contoh: kaolin dan pektin (kaopectate: merek Indonesia), bismuth
2)      Mengurangi penyerapan air di usus dengan zat pengecil pori-pori saluran cerna atau adstringensia, contoh: tannin (teh, daun jambu biji, dan buah salak muda) dan arang aktif (diapet, new diatab, norit: merek Indonesia)
3)       Mengurangi motilitas/ gerakan usus dengan zat parasimpatolitik, contoh: golongan narkotika (kodein, loperamid (loperamide, lomid, imodium: merek Indonesia). Obat –obat yang bisa digunakan untuk mengatasi diare antara lain: golongan obat yang mengandung Karboadsorben, Attapulgit, Bismuthi Subsalisilat, atau Kombinasi attapulgit dan pektin.


15
v Terapi Non-farmakologi

Terapi non farmakologi dapat dilakukan dengan upaya pencegahan yang dapat dilakukan dengan menghindari pemicu diare. Contohnya bila tidak mampu memetabolisme laktosa maka dapat mengonsumsi susu nabati atau dengan mengurangi makanan pedas. Penanganan utama diare dapat dilakukan dengan cara mengoreksi kehilangan cairan dan elektrolit tubuh (dehidrasi) dengan terapi rehidrasi, yaitu menggantikan cairan dan elektrolit secepat mungkin. Bila masih memungkinkan secara oral, maka larutan gula garam atau oralit buatan pabrik telah mencukupi kebutuhan asalkan diberikan sesuai patokan (sesuai umur penderita dan berat ringannya dehidrasi). Penyebab kematian terbesar pada kasus diare adalah terjadinya dehidrasi, bukan karena bakteri atau penyebab lainnya.
Terapi non farmakologi dengan menggunakan larutan yang mengandung elektrolit-glukosa sangat efektif dalam mengatasi dehidrasi pada diare, terutama diare akut. Larutan ini sering disebut rehidrasi oral. Larutan ini mempunyai komposisi campuran Natrium klorida, kalium klorida, glukosa anhidrat dan natrium bikarbonat. Larutan rehidrasi oral ini mempunyai nama generik oralit dan larutan ini sekarang dijual dengan berbagai merek dagang seperti Alphatrolit®, Aqualyte®, Bioralit® dan Corsalit®. Oralit tersedia dalam bentuk serbuk untuk dilarutkan dan dalam bentuk larutan diminum perlahan-lahan. Serbuk dilarutkan dalam 200 ml atau 1 (satu) gelas air matang hangat.
Terapi atau pengobatan non-farmakologi pada penyakit diare antara lain     :
1)      Dengan air tajin dan pisang ijo, air tajin dalam beberapa situs digunakan sebagaianti diare dengan cara mengatasi dehidrasi pada balita. Sedangkan pisang ijomampu mengatasi gangguan diare, Menurut hasil peneliti Bangladesh melaporkandari sebuah pertemuan tahunan di Digestive Disease Week, menyebutkan buahpisang efektif untuk mengatasi gangguan diare . Para peneliti secara acak menugaskan sebanyak 62 anak yang mengalami diare. hasilnya, 65 % anak darikelompok pisang mempunyai kualitas tinja yang sudah normal. pisang hijaumenurunkan penyerapan usus dan inilah yang membuat ekskresinya kembali normal.

2)      Kontrol makanan.
Makanan yang pedas dapat menyebabkan diare karena, makanan yang pedas dapat meningkatkan motilitas saluran cerna sehingga memicu terjadinya diare
16
2.5 Terapi Obat pada Resep

Lacto-b
·         KOMPOSISI
o   Per Sachet mengandung : Energi 3,4 Kalori, Karbohidrat 0,6 gram, Protein 0,02 gram, Lemak total 0,1 gram, Vitamin C 10 mg, Vitamin B1 0,5 mg, Vitamin B2 0,5 mg, Vitamin B6 0,5 mg, Niacin 2 mg.

·         INDIKASI
o   Lactic Acid Bacterial menghasilkan asam organik yang menghambat bakteri merugikan, sehingga dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan flora usus pada diare.
o   Lactobacilli menghasilkan enzim β-Galaktosidase, untuk menghidrolisa laktosa menjadi glukosa dan galaktosa.
o   Lacto-B dapat mengurangi lactose intolerance (diare akibat mengkonsumsi susu formula yang mengandung laktosa).
o   Vitamin B dapat membantu keseimbangan flora usus.          
  
·      DOSIS
o   Dibawah 1 tahun : 2 sachet per hari.
o    Usia 1 sampai 6 tahun : 3 sachet per hari.
 Dapat diberikan langsung (rasa enak) atau dicampur dengan susu, makanan bayi atau air.  



17
Vosedon

·        KOMPOSISI
Domperidon 10 mg/tablet; 5 mg/5 ml suspensi.

·        INDIKASI
Mengurangi gejala mual dan muntah akut, yang disebabkan pemberian obat levodopa atau bromokriptin, pada anak setelah kemoterapi kanker atau radiasi.
Pengobatan gejala dispepsia fungsional.


·        EFEK SAMPING
o   Muka merah, sakit kepala, mengantuk, mulut kering.
o   Reaksi distonik akut
o   Kejang usus sementara, ruam, urtikaria.

·        PERHATIAN
Dosis dikurangi pada pasien gagal ginjal. Timbul efek ekstrapiramidal bila diberikan bersama obat lain. jangan diberika pada bayi, wanita hamil & laktasi. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan lama, gangguan hati.

·        DOSIS
o   Dispepsia fungsional : Dewasa : 3 x sehari 10 mg (1 tablet atau 2 sendok teh),
15 -30 menit sebelum makan dan bila perlu, sekali sebelum tidur.
o   Mual dan muntah :
Dewasa : 3 – 4 x sehari 10 - 20 mg (1-2 tablet atau 2-4 sendok teh), 15 - 30 menit sebelum makan dan sebelum tidur malam.
Anak-anak : 0,25 mg/ kg bb 3 x sehari, 15 - 30 menit sebelum makan dan sebelum tidur.

·         INTERAKSI
Penggunaan bersama antikolinergik dapat mengantagonis efek antidispepsia. Dengan antasida & antisekretorik dpt menurunkan bioavaibilitas

18
Sanlin
·         KOMPOSISI
Tetracycline / Tetrasiklin Fosfat buffer.

·         INDIKASI
Infeksi saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran kemih & kelamin, kulit & jaringan lunak.

·         KONTRA INDIKASI
o   Hipersensitifitas
o   Kerusakan ginjal berat
o   Hamil
o   Anak berusia kurang dari 12 tahun

·         INTERAKSI OBAT
o   Absorbsi dikurangi oleh antasida
o   Obat-obat hepatotolsis
o   Bisa mengganggu aksi penisilin dan kontrasepsi oral
o    Potensiasi efek antikoagulan

·         EFEK SAMPING
o   Gangguan saluran pencernaan, superinfeksi, toksisitas hati & ginjal
o   Jarang : peningkatan tekanan kranial
o   Dapat mengakibatkan penyakit atau gejala-gejala penyakit lupus eritematosus sistemik yang ada menjadi kambuh secara mendadak
o   Perubahan warna pada gigi dan hipoplasia gigi pada anak-anak yang sedang dalam masa pertumbuhan

·         DOSIS
o   Dewasa & anak-anak dengan berat badan lebih dari 40 kg : 2 - 4 kali sehari 250-500 mg.
o   Anak berusia 6-15 tahun : 2 - 3 kali sehari 250 mg
o   Anak berusia 1-5 tahun : 2 - 3 kali sehari 125 mg.

19
Colistin

·         KOMPOSISI
o   Setiap Colistine Actavis 250.000 IU Tablet berisi : Colistine sulfat 250.000 IU
o   Setiap Colistine Actavis 1.500.000 IU Tablet berisi : Colistine sulfat 1.500.000 IU

·         INDIKASI
Untuk pengobatan diare disebabkan oleh bakteri Gram ensitiv yang ensitive terhadap obat, misalnya Ecoli.

·         KONTRA INDIKASI
Pasien dengan hipersensitivitas dikenal untuk Colistine.

·         INTERAKSI
Harus dihindari jika diberikan bersama dengan obat nefrotoksik lain (seperti aminoglikosida), dapat meningkatkan nefrotoksisitas.

·         DOSIS
o   Dewasa : 1 – 2 tablet 1,5 MIU 3 x sehari.
o   Anak-anak       0 – 15 kg berat badan : 1 – 2 tablet 0,25 MIU 3 x sehari.
15 – 30 kg: 3 – 6 tablet 0,25 MIU 3 x sehari.
Disarankan untuk melarutkan tablet di dalam air, air gula, susu atau kaldu.
HARUS DENGAN RESEP DOKTER


20
Smecta

·         KOMPOSISI
Dioktahedral Smektit.

·         INDIKASI
Pengobatan gejala-gejala diare non spesifik.

·         PERHATIAN
Dehidrasi, insufisiensi ginjal berat.

·         INTERAKSI OBAT
Bisa menganggu waktu dan atau kecepatan absorpsi obat-obat lainnya jika diberikan secara bersamaan.

·         EFEK SAMPING
Jarang : memperparah sembelit (susah buang air besar).

·         DOSIS

o   Dewasa & anak berusia lebih dari 12 tahun : 3 bungkus / hari
o   Anak berusia 6-12 tahun : 1-2 bungkus / hari.

 
21
BAB III
Rencana Asuhan Kefarmasian

3.1 Tujuan Terapi

Tujuan pengobatan diare :

a.       Mencegah kurangnya kalori protein, dengan cara memberikan makanan selama diare berlangsung dan setelah diare berhenti.

b.      Mengurangi lama dan beratnya diare dan mengurangi kekambuhan diare pada hari-hari mendatang

c.       Mengurangi gejala mual dan muntah

d.      Mengurangi frekuensi diare dengan zat yang bersifat pengental

e.       Mengurangi penyerapan air di usus dengan zat pengecil pori-pori saluran cerna atau adstringensia

f.        Mengurangi motilitas/ gerakan usus dengan zat parasimpatolitik

g.      Mencegah terjadinya dehidrasi dan kekurangan elektrolit









22

3.2 Compounding and Dispensing

Ü Cara Pembuatan
1.      Siapkan etiket
2.      Setarakan timbangan
3.      Ambil vosedon sebanyak 2 tab
4.      Ambil sanlin sebanyak 1 ½ kapsul
5.      Ambil colistin sebanyak 2 tab
6.      Ambil smecta sebanyak 1 sachet
7.      (2 + 3 + 4 + 5) blender ad halus ad homogeny
8.      Ayak dan tuang ke perkamen
9.      Bagi (6) menjadi 8 bagian secara visual
10.  Rekatkan perkamen dengan mesin perekat
11.  Masukkan  kedalam etiket dan beri copy resep jika paasien membutuhkannya

Ü  Etiket









23
3.3 KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi)

AA      : “Ny. Ani?”
P          : “Ya.”
AA      : “Ini obatnya, yang sachet diminumkan satu kali sehari. Dan yang puyer
   diminumkan tiga kali sehari ya bu.”
            P          : “Oh seperti itu, terima kasih.”
            AA      : “Iya sama-sama.”













24
3.4 Lain-lain 
     Berikut beberapa artikel mengenai diare
PENGGUNAAN ORALIT DAN LOPERAMID PADA DIARE
Diare merupakan salah satu masalah kesehatan di indonesia. Diare pada umumnya terjadi akibat dari sanitasi lingkungan yang buruk. Diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan meningkatnya frekuensi buang air besar (BAB) lebih dari tiga kali sehari disertai dengan adanya perubahan bentuk dan konsistensi tinja. Menurut lama waktu terjadinya, diare dibagi menjadi dua yaitu diare akut dan diare kronis. Diare akut timbul dengan tiba-tiba dan berlangsung beberapa hari, sedangkan diare kronis berlangsung lebih dari tiga minggu. Apabila seseorang terkena diare, maka ada beberapa gejala yang tampak, seperti sering buang air besar, sakit pada bagian abdominal, sering merasa haus dan kehilangan berat badan. Apabila diare disebabkan karena adanya infeksi bakteri atau virus maka demam dapat menjadi salah satu gejala yang timbul.
Sebagian besar diare akut akan sembuh dengan sendirinya tanpa perawatan khusus, namun apabila diare tidak segera sembuh dalam beberapa hari dan semakin bertambah parah maka diare ini harus diobati. Sasaran dari pengobatan diare yaitu faktor penyebab diare, dehidrasi dan kerja usus. Pengobatan bertujuan untuk mengeliminasi faktor penyebab diare (apabila diare disebabkan karena infeksi), mencegah dehidrasi dan menormalkan kerja usus.
Apakah diare berbahaya….?
Bahaya utama diare adalah kematian yang disebabkan karena tubuh banyak kehilangan air dan garam terlarut yang disebut dehidrasi. Dehidrasi terjadi karena usus tidak bekerja sempurna sehingga sebagian besar air dan zat-zat yang terlarut dibuang bersama tinja sampai akhirnya tubuh kekurangan cairan. Pada anak-anak dan orang tua, sangat besar kemungkinan mengalami dehidrasi. Karena bahaya diare terletak pada dehidrasi maka penanggulangan utama penyakit diare adalah mencegah timbulnya dehidrasi dan rehidrasi intensif bila telah terjadi dehidrasi.
25
Bagaimana mencegah dan mengatasi dehidrasi…?
Terapi non farmakologi dengan menggunakan larutan yang mengandung elektrolit-glukosa sangat efektif dalam mengatasi dehidrasi pada diare, terutama diare akut. Larutan ini sering disebut rehidrasi oral. Larutan ini mempunyai komposisi campuran Natrium klorida, kalium klorida, glukosa anhidrat dan natrium bikarbonat. Larutan rehidrasi oral ini mempunyai nama generik oralit dan larutan ini sekarang dijual dengan berbagai merek dagang seperti Alphatrolit®, Aqualyte®, Bioralit® dan Corsalit®. Oralit tersedia dalam bentuk serbuk untuk dilarutkan dan dalam bentuk larutan diminum perlahan-lahan. Serbuk dilarutkan dalam 200 ml atau 1 (satu) gelas air matang hangat.

Antimotilitas
Obat antimotilitas bekerja dengan mengurangi gerakan peristaltik usus sehingga diharapkan akan memperpanjang waktu kontak dan penyerapan di usus. Obat antimotilitas digunakan apabila diare berlangsung terus menerus selama 48 jam. Pada pasien yang mengalami demam dan di dalam tinjanya terdapat darah, maka sangat mungkin sekali diare yang terjadi disebabkan karena adanya infeksi bakteri. Perlu diingat!! bahwa diare sendiri merupakan suatu mekanisme pertahanan tubuh untuk mengeluarkan kontaminasi (termasuk bakteri) dari dalam tubuh. Pada kasus ini, antimotilitas tidak boleh digunakan karena hanya akan memperlama keberadaan bakteri di dalam tubuh.
Apakah itu loperamid…?
Loperamid hidroklorida merupakan nama generik dari salah satu obat antimotilitas yang sering digunakan untuk terapi diare. Terapi dengan menggunakan obat, disebut juga sebagai terapi farmakologi. Terapi farmakologi ini tidak serta merta menyembuhkan diare namun hanya akan meredakan diare.
26
Masih banyak kontroversi tentang penggunaan obat loperamid, karena dianggap kurang efektif dalam mengatasi diare dan ada efek samping yang ditimbulkan, terutama penggunaan antimotilitas loperamid pada anak-anak < 2 tahun. Saat ini loperamid banyak dijual dengan berbagai merek dagang, diantaranya Imodium®, Bidium ®, Diadium®, dan Midix®. Loperamid digunakan sebagai tambahan terapi selain rehidrasi pada diare akut dan traveler diarrhea (diare yang terjadi pada saat perjalanan jauh akibat makanan atau minuman yang tidak higienis), obat ini bekerja dengan menghambat gerakan peristaltik usus. Di Indonesia, loperamid dijual dalam dua (2) bentuk sediaan yaitu tablet 2 mg dan kapsul 2 mg.
Dosis. Pengaturan dosis loperamid sebagai berikut :
Ü  Untuk anak-anak : diare akut  dosis awal : (2-5 tahun) 1 mg, 3 kali/hari. (6-8 tahun) 2 mg 2 kali/hari; (8-12 tahun) 2 mg 3 kali/hari. Selanjutnya setelah BAB diberikan 0,1 mg/kgBB, tapi tidak boleh mencapai dosis awal. traveler diarrhea  (2-5 tahun) tidak direkomendasikan; dosis awal (6-8 tahun) 2 mg setelah BAB, diikuti 1 mg tiap setelah BAB maksimal 4mg/hari; dosis awal (9-11 tahun) 2 mg setelah BAB, diikuti 1 mg tiap setelah BAB maksimal 6mg/hari; umur ≥ 12 tahun mengikuti dosis dewasa.
Ü  Untuk orang dewasa : diare akut  dosis awal 4 mg diikuti 2mg setelah tiap BAB, maksimal 16 mg/hari. Diare kronis  dosis awal sama dengan diare akut, selanjutnya maksimal 4-8 mg/hari. Traveler diarrhea  dosis awal 4 mg setelah BAB, diikuti 2 mg setelah tiap BAB, maksimal 8 mg/hari.
Efek samping. Apabila menggunakan loperamid, maka efek samping yang dapat terjadi antara lain kram pada daerah perut, konstipasi, pusing, merasa lelah, mengantuk dan mulut terasa kering. Loperamid dikontraindikasikan untuk pasien yang hipersensitif pada loperamid, anak diusia 2 tahun, diare dengan tinja berdarah, diare dengan suhu tubuh diatas 38oC, diare yang disebabkan oleh bakteri.
Peringatan. Wanita yang sedang menyusui dilarang menggunakan loperamid. Hati-hati penggunaan loperamid pada pasien dengan disfungsi hati.

27

Pedoman Pengobatan Mandiri untuk Diare Akut Dewasa

Diare akut tanpa komplikasi pada orang dewasa, secara umum bisa diobati sendiri. Pedoman pengobatan sudah banyak dibuat, hanya saja tidak konsisten. Kadang-kadang kontradiktif dan lebih sering berupa dogma daripada berdasarkan bukti. Sebuah kelompok yang terdiri dari 7 ahli tingkat dunia dari berbagai disiplin ilmu telah dibentuk. Kelompok ini meneliti kembali berbagai petunjuk pengobatan yang rasional dan memeriksa validitas dari berbagai pengobatan yang berbeda, sehingga diperoleh suatu petunjuk pengobatan berdasarkan bukti dan dapat diaplikasikan secara luas. Penting untuk memberi tekanan bahwa tujuan pembuatan guideline ini adalah untuk merumuskan standar pengobatan sendiri pada orang dewasa yang masih kuat.
Kelompok peneliti ini mengulas banyak makalah mengenai diare dari Medlines untuk melihat apakah benar bahwa diare adalah mekanisme pertahanan. Disimpulkan bahwa anggapan diare sebagai mekanisme pertahanan terlihat sebagai logika yang tidak terlalu mendalam, terutama jika diare tersebut disebabkan oleh patogen. Sulit untuk menjelaskan bagaimana diare dapat menghilangkan patogen yang sudah melekat di fimbrae dan mengurangi sekresi yang disebabkan oleh toksin yang sudah melekat kuat di mukosa usus. Atau, pada kasus diare karena virus, bagaimana bisa meningkatkan absorbsi jika mukosanya sudah rusak. Pada pasien karena AIDS atau infeksi parasit dengan perubahan respons imun, diare tidak melenyapkan patogen. Lebih jauh, hipotesis mengenai mekanisme pertahanan tidak cocok untuk diare yang lain, seperti diare karena diabetes, stres, atau hipertiroid yang tidak ada hubungannya dengan patogen.
Mereka juga mengkaji berbagai pilihan terapi diare akut pada orang dewasa. Studi farmakologi dan studi klinis juga memeriksa dosis, jadwal pemberian (contoh, seperti profilaksis dan terapi akut), dan hubungannya dengan efektivitas klinis serta pengobatan sendiri pada diare akut dewasa. Secara umum diakui bahwa pengobatan diare akut dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan disfungsi sosial yang terjadi. Tidak ada bukti bahwa pengobatan sendiri dapat memperpanjang penyakit, bahkan cukup aman bagi pasien dewasa.
Pilihan terapi diare akut yang dikaji meliputi cairan rehidrasi oral (CRO), probiotik, adsorbent, dan beberapa obat antidiare. Hasil yang diperoleh di antaranya CRO tidak mengurangi lamanya diare atau mengurangi frekuensi diare. CRO juga tidak memberikan manfaat yang berarti bagi orang dewasa yang dapat menjaga asupan cairannya selama diare. Sementara itu, hanya ada sedikit bukti bahwa pengobatan dengan probiotik pada manusia mengurangi kolonisasi pathogen atau melindungi dari organisme seperti Vibrio cholera atau E. coli. Adsorbent bekerja dengan mengikat air sehingga mengurangi cairan yang keluar bersama diare. Tetapi, selain memiliki efek samping yang rendah, adsorbent tidak memberikan banyak manfaat pada orang dewasa yang terkena diare akut.


28
Obat antidiare yang lebih lama seperti opium, morphine, dan codein memang efektif mengatasi diare, tapi memiliki efek sentral. Secara umum, efektivitasnya lebih rendah dibanding loperamide. Karena itu, loperamide oral adalah pilihan utama terapi. Loperamide adalah peripheral acting opiate, yang tidak berpotensi untuk disalahgunakan. Obat ini tidak melewati sawar darah otak dan sulit mencapai sirkulasi sistemik karena ekstraksi yang ekstensif di hati serta ekskresi melalui tinja. Loperamide memiliki banyak efek antiekskresi, beberapa di antaranya tidak dimediasi oleh reseptor opiat. Pada orang dewasa sehat, dosis terapeutik sebesar 4 mg tidak secara signifikan memperlambat transit orocaecal. Dosis yang lebih besar atau pengulangan dosis yang mempertinggi konsentrasi obat di sirkulasi enterohepatik, memperlambat jejunum atau transit orocaecal. Tapi, pada keadaan diare dosis terapi tersebut akan menormalkan transit. Bukti dari studi yang terkontrol memperlihatkan loperamide tidak memiliki efek yang tidak baik untuk kasus infeksi non-disentri pada diare perjalanan (tanpa demam tinggi atau darah di tinja), meskipun disebabkan oleh E. coli, Shigella, Campylobacter atau Salmonella, baik monoterapi maupun dikombinasi dengan antibiotik. Jika dikombinasi dengan antibiotik, loperamide akan mengurangi frekuensi diare dan memperpendek durasi diare.
Secara singkat, panel ahli merekomendasikan pedoman pengobatan diare akut dewasa sbb.:
¯  Intake cairan: Sebaiknya dikonsumsi sesuai dengan rasa haus yang timbul. Dianjurkan untuk minum cairan yang mengandung glukosa (limun, soda manis, jus buah) atau sup yang mengandung banyak elektrolit.
¯  Cairan rehidrasi oral: Meskipun sangat penting untuk kasus diare pada anak-anak, ORS tidak diperlukan untuk orang dewasa sehat yang terkena diare. Tidak ada bukti bahwa ORS dapat menyembuhkan atau memperpendek masa diare.
¯  Intake makanan: Sebaiknya konsumsi makanan padat tetap dilakukan sesuai selera. Tidak ada bukti bahwa memakan makanan padat akan menghambat penyembuhan. Makanan kecil yang ringan dianjurkan. Makanan berlemak, berat, pedas, atau merangsang (kafein, termasuk yang terdapat dalam minuman yang mengandung cola), sebaiknya dihindari. Menghindari laktosa di dalam makanan (seperti susu) mungkin akan membantu untuk kasus diare akut yang episodenya lebih panjang.
¯  Probiotik: Terbukti tidak membantu meskipun digunakan pada awal pengobatan.
¯  Obat anti diare: Pilihan utamanya adalah loperamide 2 mg (dosis fleksibel, tergantung dari seberapa sering BAB cair yang terjadi). Anti diare lain tidak direkomendasikan karena efektivitasnya belum pasti, mula kerja yang lambat, dan potensi efek samping yang ditimbulkan. Tidak ada bukti bahwa menghambat keluarnya BAB cair akan memperpanjang penyakit. Justru telah terbukti penggunaan antidiare akan mengurangi diare dan mmperpendek durasi diare.
¯  Antimikroba: Dianjurkan untuk diberikan pada turis yang bepergian dalam travel kit beserta loperamide. Quinolone direkomendasikan sebagai pilihan utama, dan pilihan berikutnya adalah cotrimoxazole.
Campur tangan dokter juga diperlukan jika tidak ada perbaikan gejala setelah 48 jam, atau ada bukti terjadinya kemunduran, seperti dehidrasi, perut kembung, atau tanda-tanda disentri (panas > 38,5ºC dan darah pada tinja).

BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan

ð  Diare adalah buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga kali dalam satu hari dan biasanya berlangsung selama dua hari atau lebih. Orang yang mengalami diare akan kehilangan cairan tubuh sehingga menyebabkan dehidrasi. Hal ini membuat tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik dan dapat membahayakan jiwa, khususnya pada anak dan orang tua.

ð  Gejala diare biasanya buang air besar yang terus menerus disertai sakit dan nyeri perut, badan lesu atau lemah, serta pucat, mual, tidak nafsu makan, dan menurunnya pengeluaran urin. Diare juga bisa menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit yang disebut dengan dehidrasi.

ð  Penyebab diare antara lain, ansietas/cemas, keracunan makanan, infeksi virus dari usus, alergi terhadap makanan tertentu, tidak tahan susu, peradangan usus, kekurangan gizi, dan lain-lain.

ð  Pengobatan diare ada 2 cara, pertama terapi farmakologi dengan menggunakan obat-obat diare, dan kedua menggunakan terapi non farmakologi dengan menggunakan terapi alternative.


4.2 Saran

ð  Untuk mengatasi diare hal yang utama yaitu dengan pemberian cairan oralit untuk menghindari terjadinya dehidrasi yang dapat mengancam jiwa penderita diare.
ð  Minum banyak cairan (air sari buah, sup bening). Hindari alcohol, kopi, teh, susu. Teruskan pemberian air susu ibu pada bayi, tetapi pemberian susu pengganti ASI encerkan sampai dua kali.
ð  Cucilah tangan dengan baik setiap habis buang air beesar dan sebelum menyiapkan makananan. (diare karena infeksi bakteri/virus bisa menular)
ð  Bila diare berlanjut sampai dua hari, bila terjadi dehidrasi, kotoran berdarah, atau terus-menerus kejang perut periksakan ke dokter( diare pada anak/bayi sebaiknya segera dibawa ke dokter.

35
Daftar Pustaka

http://koranindonesiasehat.wordpress.com/2009/11/29/atasi-diare-pada-orang-dewasa- perlukah-obat/epository.usu.ac.id/bitstream/123456789/.../1/penydalam-srimaryani2.pdf  





Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia, 28, Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan, Jakarta.
Diemert, David., J., 2006, Prevention and Self-Treatment of Traveler’s Diarrhea, http://cmr.asm.org/cgi/reprint/19/3/583, diakses tanggal 16 desember 2007
Larson, C., P., Saha., U., R., Islam., R., and Roy., I., 2006, Childhood diarrhoea management practices in Bangladesh: private sector dominance and continued inequities in care,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez, diakses tanggal 16 Desember 2007
Lacy, Charles. F., dkk, 2006, Drug Informatorium Handbook, 14th ed, 949-951, Lexi-Comp. inc, United States.
Spruill, William, J., and Wade, William, E., Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Sixth Edition, 677-681, Mcgraw-Hill Medical Publishing Division, New York.
MIMS Indonesia, 2008-2009. Petunjuk Konsultasi, edisi 8, halaman A47 – A51